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近日，首钢医院胃肠外科首席专家顾晋教授带领多学科团队完成了一例高难度全盆腔脏器切除手术。35岁的软件工程师张先生因罹患直乙交界癌伴多脏器侵犯，历经两年治疗无果后，最终在这家以疑难结直肠癌诊疗闻名的医院重获生机。

重燃患者生命希望

张先生的疾病始于直乙交界癌——一种生长在直肠与乙状结肠交界处的恶性肿瘤。该部位位于盆腔入口处，解剖结构特殊。患者同时被确诊为林奇综合征，这是一种因错配修复基因突变引发的遗传性癌症综合征，会显著增加结直肠癌等癌症风险，其家族中姥爷因肝癌去世，两位姨妈均患有结肠癌。该病呈常染色体显性遗传，需通过基因检测确诊。尽管林奇综合征患者通常对免疫治疗反应良好，不幸的是，张先生的情况尤为特殊。2023年11月，张先生被诊断出乙状结肠癌侵犯膀胱，形成结肠膀胱瘘，在外院接受了横结肠造瘘术；2024年3月至11月期间，他共接受17次免疫治疗，但病情持续进展；至2025年5月，盆腔肿瘤压迫输尿管导致双肾积水，行双肾造瘘；同年10月，肿瘤进一步进展，出现小肠膀胱瘘和重度贫血，生命垂危。此期间，张先生辗转多家医院均被告知无法手术。2025年11月，经外院专家推荐，他转诊至顾晋教授门诊。检查发现，肿瘤巨大，占据其整个盆腔，顾晋教授触诊后确认：“从肚脐开始一直到盆底，都是肿瘤。”

张先生住院完善检查后，诊断结果显示：肿瘤最大长径达30厘米，短径15厘米，结肠肿瘤侵犯膀胱、双侧输尿管、前列腺、精囊腺、小肠等多脏器，腹膜可疑多发转移，合并重度贫血、营养不良、结肠膀胱瘘、泌尿系感染等复杂情况。首钢医院胃肠外科主任李明教授主持术前讨论，团队认真判读影像资料，评估手术风险并制定详细计划。在讨论中顾晋教授指出，尽管科室全盆腔脏器切除手术经验丰富，但张先生的肿瘤体积巨大，瘤体中央存在大量坏死灶，手术操作空间有限，且肿瘤与血管、神经关系密切，手术失败风险极高；加之患者基因类型特殊导致免疫治疗效果不佳，使得治疗更加复杂。顾晋教授强调，患者才35岁，当前贫血、膀胱瘘和感染已严重影响患者生活质量，手术成为唯一可行的治疗途径。他与结直肠癌多学科诊疗团队密切配合，决定突破手术禁区，全力以赴回应患者的信任。

多学科协作突破困境?

手术当日，顾晋教授主刀，泌尿外科主任医师王刚、胃肠外科副主任医师高庆坤和主治医师杨勇担任助手，麻醉科副主任医师张艺蕾和主治医师赵琳负责麻醉及呼吸支持，严密监测患者生命体征。术中发现肿瘤完全占满患者盆腔，与术前评估一致，操作难度极大。但大网膜和腹腔未见明显转移灶，情况优于预期。经影像科主治医师常天静再次评估肿瘤与血管关系后，顾晋教授果断决定实施全盆腔联合脏器切除手术。

手术团队依次完成游离、解剖、血管结扎、止血、肠切除吻合、盆腔淋巴结清扫和肿瘤切除等步骤，整个过程历时4小时，医护人员沉着冷静、配合默契，最终完整切除30厘米大的肿瘤。术中，顾晋教授不仅展现了高超的手术技艺，更全程向团队倾囊相授手术核心难点与操作要领。手术顺利结束后，当顾晋教授告知家属“肿瘤已完整切除”时，张先生的父母泪流满面，连声道谢。尽管手术服已被汗水浸透，但顾晋教授和团队内心充满职业自豪感：“结果优于预期，手术成功！”

住院期间，张先生感受到首钢医院胃肠外科医护团队的专业守护。“我的主管医生杨勇对我关怀备至，护士们每天为患者忙碌，在这里有一种家的感觉，踏实、舒心。”他特别感谢顾晋教授，以及手术和麻醉团队以及ICU医护人员，更称首钢医院胃肠外科“钻石团队”名不虚传。

“如果我发生意外，父母以后可怎么办？”作为独生子，张先生的这种忧虑在患病两年间一直萦绕心头。“现在可好了，我的生命有了未来，父母将来也有了依靠，顾晋教授团队救了我的命，也救了我们这个家！”他坦言抗癌之路异常艰难，“父母这两年白发成片，苍老了很多，晚上还能听到他们的啜泣声。”尽管经历艰辛，在找到首钢医院和顾晋教授后，他们又重新获得了希望和力量。

持续挑战医学高峰?

首钢医院胃肠外科在首席专家顾晋教授和科室主任李明教授的带领下，坚持全生命周期诊疗模式，不断挑战难治性肠癌。顾晋教授作为专家组长，主持制定并推广了《国家卫健委中国结直肠癌诊疗规范》，推动我国结直肠癌规范化诊疗水平整体提高。近年来，该科室在复杂盆腔肿瘤手术领域取得显著进展，基于多学科诊疗体系，在术前影像评估、术中影像导航系统、多学科联合脏器切除手术、术后盆底重建和康复训练等方面形成特色优势，“处理不了的疑难手术就去找顾晋教授”已成为业内共识。

据了解，针对“盆腔联合脏器切除手术”“复发直肠癌联合骶骨切除”“全息影像术中导航”等尖端技术，国内仅少数医疗机构能够开展。顾晋教授带领团队积极开展临床研究，归纳总结数百例病例数据，多次受邀赴俄罗斯莫斯科、马来西亚槟城、埃及开罗、澳大利亚悉尼等国际学术会议开展交流。目前，他们正联合国内多家医院开展晚期直肠癌临床研究，旨在为难治性结直肠癌提供中国方案。这次成功手术不仅挽救了张先生的生命，为他的家庭带来希望，也展示了中国医疗团队在复杂肿瘤治疗领域的专业实力，为同类病情患者开辟了新的治疗路径。